生死时速，急性心肌梗塞合并心脏停跳患者重获新生

因突发“心肌梗死”到“鬼门关”转了一圈的余先生在衢化医院急诊科与心内科医生的共同努力下，又被“带”了回来，在抢救过程中虽然多次出现心跳骤停，但都因为连续不断的及时救治而一一化解危机，而且没有造成后遗症。回忆起整个发病过程，还处于康复期的余先生和他的家人都心有余悸。
    胸痛难受突发心梗急诊入院

余先生今年44岁，在发生急性心梗的患者中，算是年轻的。余先生在企业倒班，7月10日凌晨5点半左右，大夜班还没下班的余先生突然感觉胸闷、胸痛，随后出现了饥饿感并伴有头昏，余先生与同事都以为是低血糖了，连忙冲了奶粉，“当时有些冒汗，感觉饿极了，一杯冲泡好的奶粉几乎是倒进胃里的，”余先生回忆说。可喝了奶粉并没有缓解余先生的症状，反倒是胸闷、胸痛、大汗的症状逐渐加强。随后余先生感觉腹部有坠胀感，进了卫生间。没想到几分钟后刚从卫生间出来的余先生就晕倒在了地上，同事立即拨打了120急救电话，立即送往衢化医院。

6点40分送到急诊科，心电图检查示“ST段抬高”，提示急性心肌梗死，正当医生为余先生进行监护、吸氧、抽血、吃药、打针等治疗时，余先生突发意识丧失、全身抽搐、口唇紫绀，心音听不到，血压测不清，心电监护提示为室颤，即心跳停止，值班医生立即给予胸外心脏按压、电除颤等抢救措施，未见明显疗效，在抢救的同时，立即电话请心内科周茂生主任速来医院，周茂生主任接到电话后，5分钟左右就赶到了急救现场。

全力抢救将患者从死亡线上拉回

面对着余先生并不乐观的情况，心血管内科周茂生主任立即组织医护人员进行胸外按压、电除颤、气管插管等复苏抢救，一切在有序快速中进行，没有丝毫的慌乱。持续胸外按压、电除颤三次后，患者仍然是全心静止，没有丝毫复苏迹象，又立即注射肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠并继续心脏按压，患者又反复出现室性心动过速，同步电复律又出现室颤，先后注射利多卡因、胺碘酮后，在反复除颤后恢复窦性心律，可仅维持了数分钟，余先生再次出现室扑、室颤，而且患者出现了叹息样呼吸，这是临终前的信号……

抢救生命就是与时间赛跑，容不得有一丝一毫的懈怠与迟疑，在急诊科柳月珍主任、护士长、麻醉科、心电图室及心内科医生等医护人员坚持不懈抢救一个多小时--连续不断胸外心脏按压，反复十次电除颤后，余先生终于恢复窦性心律，血压在大剂量升压药物维持下也仅能维持在75/40mmHg，而此时，患者仍处于昏迷状态，需要呼吸机支持呼吸，需要大剂量升压药物维持血压，心电图提示急性大面积心肌梗死。随着心脏缺血时间的延长，心肌梗死的面积还将进一步扩大，随时有再发心脏停跳的危险，而一旦再发心脏停跳，抢救成功的可能将大大减小。

医生坚持不懈成功拆“炸弹”
    急诊进行经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）是抢救急性心肌梗死最有效的方法。可以使95%以上病人堵塞的心脏血管成功打通，尽可能将风险降至最低。医护人员备好除颤仪、监护仪及抢救药品，把呼吸机也搬至导管室，护送余先生到达已经做好手术准备的心内科导管室。心内科主任周茂生立即为他施行冠脉造影和介入手术。

造影显示，余先生前降支开口闭塞，这是比较严重的梗塞，影响范围较大。这就好比一条河流的主干流末端被堵塞，导致河水不能流向支流，致使支流干涸缺水影响生产生活。随着支架的植入，堵塞的动脉血流重新恢复通畅了，埋在体内的“炸弹”成功拆除，余先生的心电和血压稳定下来。

“心肌梗死”抢救赢在争取时间
   据周茂生主任介绍，心血管内科经常会接到急性心梗的患者，开展积极地抢救治疗对他们来说已经很熟练了，关键点是要能够争取时间，一般来说患者心跳停止超过4分钟就会出现脑死亡，超过8分钟脑复苏很难成功！

其实发生心肌梗塞并不是没有征兆，只是大部分患者对一过性的胸闷胸痛未引起重视，直到发生心肌梗死（胸痛不缓解）才来救治，有些在家中或者路上就已经失去了生命，有些即使来到医院，也可能因为时间过晚而医生无力回天，造成终身遗憾，家人后悔莫及。周主任建议，40岁以上的男性、有抽烟、高血压病史的人发生胸闷、胸痛等情况，即使只有几分钟，即使只有1-2次，也应及时到有心血管介入专科的医院就诊，尽早做心电图检查，并请心血管专科专家会诊，尽可能将危险消灭在萌芽状态。一旦发生心肌梗死，应该立即进行血管再通治疗，有条件的医院首选介入治疗，没有介入治疗条件者，立即溶栓治疗，并尽快将患者转院至有介入治疗条件的医院行介入治疗，从而降低猝死的发病率。