几声咳嗽 出现呼吸困难症状 急诊及时抢救　　老人转危为安

３月３日下午两点，衢化医院重症监护病房探视时间，老薛的儿子第一个走进病房，看着老薛安静地躺在病床上，呼吸平稳，床边的各项监护数据正常，老薛的儿子激动地再三对柳月珍主任道谢。柳主任说，明天老薛就可以出院了。

家住龙游的老薛今年已经76岁了，在矿上工作了大半辈子，落下了矽肺的毛病，每年都要到衢化医院疗养所住一阵子，接受诊治。春节以来，阴雨天气笼罩，少日照，气温偏低，老薛感冒了。3月2日中午，听见老薛连续咳嗽了好几声，老伴端了杯水给老薛送去，发现老薛喘气有些困难，连忙叫儿子开车从龙游将老薛送到衢化医院。

“送到急诊科时，老薛已经极度呼吸困难，嘴唇紫绀，心律达到190，而正常人的心律一般都在100以内，情况十分危急。”急诊科马上开通了绿色通道，对老薛展开救治。检查发现老薛右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失，根据多年的临床经验，急诊科柳月珍主任判断老薛可能是发生了气胸。X线检查是诊断气胸的重要方法，可是做床边片需要时间等待，去放射科检查途中存在风险，而老薛的症状再持续下去就可能出现呼吸衰竭，危及生命。抢救生命就是与时间赛跑，在等待做床边片的时间里，柳主任当机立断，利用50ml的无菌针筒急诊进行了胸腔穿刺。160,130,105,90……抽出1200ml气体后，老薛的心律逐渐恢复正常，呼吸逐渐平稳，紫绀也慢慢得到缓解，最终床边片结果确诊为气胸。

“小小的感冒怎么突然就变成气胸了呢”老薛的儿子想想还是有些后怕。柳月珍主任介绍说，感冒并不是引起老薛气胸的主要原因，咳嗽是导火索。老薛本身是矽肺病人，咳嗽导致胸膜破口，并形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外，这样一来胸膜腔内气体愈积愈多，使肺脏受压，导致呼吸困难，循环也受到障碍，危及生命。

在此柳月珍主任提醒，患有基础肺部病变，如肺结核，慢性阻塞性肺疾患以及尘肺等的患者，往往肺功能都会受到影响，在日常生活中要特别注意，如有不适要尽早到医院就诊。