微创保胆取石、取息肉

浙江衢化医院微创保胆中心创立于2011年，在全国保胆委员会的支持下，目前已经发展成为浙西地区有正式资质、颇具规模的熟练开展内镜微创保胆取石、取息肉的医疗中心，一直致力于胆石病成因、胆囊功能的研究和胆石病的微创治疗。利用现代医疗技术，彻底改变了过去旧式保胆取石(息肉)方法术后极易复发的弊端，极大地提高患者术后生活质量，开辟了保胆取石(息肉)的新纪元。

在衢州地区较早就开展了三孔、单孔腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石，胆道镜微创治疗肝内胆管结石。2017年，引进德国针孔腹腔镜系统，使手术更微创，目前每年完成各类胆石症微创手术近1000例。

保胆中心采用先进的高清腹腔镜及胆道镜下微创取石，视野放大五倍，既能直观的观察到腹腔内胆囊的影像，又能清楚的看到胆囊内部的结构，即便是细小如结石碎屑也能被发现取出，利用可转弯胆道镜还可以清除隐藏在角落不易被发现的结石，确保结石取净。

一、以前主张切胆，有历史的原因：

       1、过去医学技术及设备不够高精，无高清电子胆道镜，无法取尽胆囊内结石及部分胆囊管结石，同时也无法观察到胆囊黏膜内部情况，所以复发率高。
       2、在过去大部分医生对胆囊功能的认识不足及对胆囊切除术后所带来的并发症认识不够。随着医学的进一步深入研究我们发现胆囊不但是存储胆汁、促进消化还具有调节胆道内压力、重要的分泌、化学和免疫功能；胆囊切除术后的不良影响也是不可忽视：比如说切除胆囊后的人容易出现消化不良、腹胀腹泻，胆总管结石发病率增高等。

二、复发率

       从这些年保胆中心所做的保胆取石手术数据看，患者结石复发率低于10%，回访的结果是3%左右，没有以往想象的那么高。

三、胆囊切除后有哪些不良影响？

       多少年来，外科医生针对胆囊结石患者均是采取胆囊切除手术，目前大部分医院仍然采取胆囊切除来治疗胆石病，但大量的资料表明，胆囊切除后相当部分病人会出现以下不良后果：

1、消化不良、腹胀腹泻、胆汁反流性胃炎

2、结肠癌发病率增加

3、胆总管结石大发病率增加

4、胆囊切除术后综合征：反复出现进食后上腹部不适等

5、胆管损伤后出现严重的并发症

四、保留胆囊的三个条件

★ 胆囊结石、胆囊息肉经胆囊收缩功能测定后，胆囊有较好的功能，即胆囊对患者有用，同时排除胆囊有肿瘤病变，有保留价值。

★ 保胆手术后结石不容易复发，即可以找到结石易发因素而且能够加以改变的患者，如不良的饮食方式和饮食结构，又如已知结石形成于怀孕期间的不当营养进补和作息。再如，长期不吃早餐或早餐很迟，或喜欢吃零食。

★ 患者有保胆术后胆囊结石复发有一定认识，能够定期随访，依从性较高，能够改变不良的生活习惯及饮食习惯等。

五、内镜微创保胆取石适用于哪些患者

1、慢性胆囊炎，胆囊单发或多发结石；

2、胆囊单发或者多发息肉，息肉大小超过1cm，或者息肉较小但有症状者；

3、部分无症状的胆囊结石，即所谓的“静止结石”。